GİRİŞ: Çalışmanın amacı benign endikasyonlarla opere edilen vakalarda Total Laparoskopik Histerektominin (TLH), Vajinal Histerektomiye (VH) alternatif bir yöntem olup olamayacağını araştırmaktır. MATERYAL-METOD: Benign endikasyonlarla opere edilen 109 TLH ve 99 VH yapılan hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları, parite sayıları, histerektomi endikasyonları,pre-postoperatif hemoglobin/hematokrit (Hb / Hct) değerleri, operasyon süreleri, uterus hacimleri, hastanede yatış süreleri, intra-postoperatif komplikasyonlar ve post-operatif patoloji sonuçları kaydedildi. Ayrıca TLH yapılan hastalar 2D ve 3D yöntemleriyle iki farklı gruba ayrılarak değerlendirildi. BULGULAR: TLH ve VH hasta grupları parite sayıları, post-op Hb/Hct düşüşleri, hastanede yatış süreleri ve intrapostoperatif komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermezken (p>0,05); yaş, operasyon süreleri ve uterus hacimleri açısından anlamlı farklılık olduğu görüldü (p<0,05). TLH grubunda en sık histerektomi endikasyonları myoma uteri (% 24,8 / n:27) olurken, VH grubunda en sık endikasyonlar desensus (% 67,7 / n:67) saptandı. SONUÇ: Laparoskopik yöntem deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirildiği güvenli ve etkili bir yöntemdir. TLH için ortaya çıkan operasyon sonuçları Total Abdominal Histerektomi (TAH) ve VH prosedürleriyle karşılaştırılabilir olmasına rağmen, VH prosedürü benign nedenli histerektomi operasyonları için altın standart yöntem olarak yerini korumaktadır. Fakat gelişen komplikasyon oranları, post-operatif Hb/Hct düşüşleri ve hastanede yatış süreleri açısından her ne kadar istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamış olsa da TLH olgularında komplikasyon oranlarının, post-operatif Hb/Hct düşüşlerinin ve hastanede yatış sürelerinin sayısal olarak daha az olduğu görüldü. Bu durum bize benign nedenli yapılan histerektomi operasyonlarında, TLH’nın ilerleyen zamanlarda laparoskopinin daha da yaygınlaşması ve bu paralel olarak cerrah deneyimlerinin de artmasıyla birlikte VH’ye alternatif hatta onun yerini alabilecek bir prosedür olabileceğini gösterdi.
Mevlana Tıp Bilimleri 2025, Cilt5, Sayı2 E-ISSN: 2757-976X
Geliş Tarihi : , Kabul Tarihi : , Yayın Tarihi :
Kaynakça
1) Yang L, Bu G, Zhao J, at al. Comparison of 3D and 2D laparoscopy: Initial experience of perioperative outcomes and clinical assessment. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 2024, 53(4), 102754.
2) Baggish MS. Total and subtotal abdominal hysterectomy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2005 Jun;19(3): 333–56. Epub 2005 Mar 2.
3) Restaino S, Scutiero G, Taliento C, et al. Three-dimensional vision versus two-dimensional vision on laparoscopic performance of trainee surgeons: a systematic review and meta-analysis. Updates in Surgery, 2023, 75(3), 455-470.
4) Kovac SR, Borhon S, Lister M, et al. Das; Guidelines for the selection route of hysterectomy: Application in a resident clinic population. Am J Obstet Gynecol 2002;187:1521-7.
5) G Mc Cracken, D Hunter, D Morgan, et al. Comparison of laparoskopic-assisted vaginal hysterecyomy, total abdominal hysterectomy and vaginal hysterecyomy. Ulster Med J 2006; 75 (1) 54-58
6) Chrysostomou A. The preferred route of hysterectomy in women without utero-vaginal prolapse in a poorly resourced setting (Doctoral dissertation) 2021.
7)Gendy R, Walsh CA, Walsh SR, et al. Vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for benign disease: a metaanalysis of randomized controlled treals. Am J Obstet Gynecol 2011;204:388, e1-8.
8) Oscarsson U, Poromaa IS, Nüssler E, et al. No difference in lenght of hospital stay vetween laparoscopic and abdominal supraginal hsterectomy-a preliminary study. Acta Obstet Gynaecol 2006;85:682-7
9) Kwon BS, Roh HJ, Lee S, et al. Comparison of long-term survival of total abdominal radical hysterectomy and laparoscopy-assisted radical vaginal hysterectomy in patients with early cervical cancer: Korean multicenter, retrospective analysis. Gynecologic Oncology, 2020, 159(3), 642-648.
10) Sandberg EM, et al. Laparoscopic versus vaginal hysterectomy for benign indications: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2021; 260: 125–133.
11) Chen Y, et al. Three-dimensional versus two-dimensional laparoscopic hysterectomy: A randomized controlled trial. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2023; 30(2): 312–319.
12) Xiao W, et al. Impact of surgeon experience on total laparoscopic hysterectomy outcomes: A retrospective cohort study. BMC Women's Health, 2022; 22: 67.
Araştırma Makalesi
PDF Olarak Görüntüle
Anahtar KelimelerTotal Laparoskopik Histerektomi, Vajinal Histerektomi, Benign Histerektomi