Amaç: Tocilizumab (TCZ), Corona Virüs 2019 (COVID-19) pandemisi sırasında uygulanan tedavi rejimleri arasında öne çıkan bir antikor tabanlı terapötik seçenek haline gelmiştir. Bu çalışmanın amacı, TCZ uygulanan COVID-19 hastalarında laboratuvar değişikliklerini, prognostik laboratuvar biomarkerlerini ve TCZ uygulama zamanlamasının mortalite üzerindeki etkilerini değerlendirmektir.
Yöntemler: Bu retrospektif, kesitsel çalışma, ek TCZ bazlı tedavi alan COVID-19 hastaları ile yapılmıştır. TCZ dozu, 8 mg/kg/gün olarak uygulanmıştır. Hastaların verileri, takip kayıtlarından ve dijital hastane bilgi sisteminden toplanmıştır.
Bulgular: Toplamda 64 hastanın verileri değerlendirmeye tabi tutulmuştur. Hastaların yaş ortalaması 62.43 ± 14.2 idi. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların yarısı invaziv solunum desteği almıştı. Tüm hastalar favipiravir, hidroksiklorokin ve konvalesan plazma temelli tedavi almışlardı. TCZ uygulama süresi genellikle hastaneye yatıştan 7 gün sonra yapılmıştı. Genel olarak, ferritin ve d-dimer seviyeleri, laboratuvar sonuçları arasında prognostik biyobelirteçler olarak öne çıkmaktaydı, ancak lenfopenik hastalarda akut faz reaktanları ön plandaydı. Komorbiditelerin varlığı, hastanede kalış süresi ve mortalite artışı ile ilişkiliydi. TCZ'nin erken uygulandığı hastalarda mortalitenin arttığı görülmüştür.
Sonuç: Çalışmamızda da önceden ele alınan prognostik biyobelirteçler dikkat çekiciydi. Ancak literatürde de erken dönemde TCZ kullanımının riskli olduğu ve mortaliteyi artırabileceği belirtilmektedir. Bu nedenle, erken dönemde uygulama konusunda dikkatli olunmalıdır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, hastalık şiddeti, interlökin 6, mortalite, tosilizumab
Atıf yapmak için : Akay Cizmecioglu H, Goktepe MH, Bayraktar HI, Cizmecioglu A. Interplay of Tocilizumab in Critical COVID-19 Cases. Mev Med Sci. 2023;3(2):66-71
Çıkar İlişkisi : Yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan etmiştir.
Mevlana Tıp Bilimleri 2023, Cilt3, Sayı2 E-ISSN: 2757-976X
Geliş Tarihi : , Kabul Tarihi : , Yayın Tarihi :
Kaynakça
1. Bartoli A, Gabrielli F, Alicandro T, et al. COVID-19 treatment options: a difficult journey between failed attempts and experimental drugs. Intern Emerg Med 2021;16(2):281-308.
2. COVID-19 treatment guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies. Accessed on January 23th, 2023
3. Sheppard M, Laskou F, Stapleton PP, et al. Tocilizumab (ActeTCZ). Hum Vaccin Immunother 2017;13(9):1972-88.
4. Sebba A. Tocilizumab: the first interleukin-6-receptor inhibitor. Am J Health Syst Pharm 2008;65(15):1413-8.
5. Mima T, Nishimoto N. Clinical value of blocking IL-6 receptor. Curr Opin Rheumatol 2009;21(3):224-30.
6. Barbalho SM, Prado Neto EV, De Alvares Goulart R, et al. Myokines: a descriptive review. J Sports Med Phys Fitness 2020;60(12):1583-90.
7. Nara H, Watanabe R. Anti-Inflammatory Effect of Muscle-Derived Interleukin-6 and Its Involvement in Lipid Metabolism. Int J Mol Sci 2021;22(18).
8. Copaescu A, Smibert O, Gibson A, et al. The role of IL-6 and other mediators in the cytokine storm associated with SARS-CoV-2 infection. J Allergy Clin Immunol 2020;146(3):518-34 e1.
9. Potere N, Batticciotto A, Vecchie A, et al. The role of IL-6 and IL-6 blockade in COVID-19. Expert Rev Clin Immunol 2021;17(6):601-18.
10. Elahi R, Karami P, Heidary AH, et al. An updated overview of recent advances, challenges, and clinical considerations of IL-6 signaling blockade in severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Int Immunopharmacol 2022;105:108536.
11. Wei Q, Lin H, Wei RG, et al. Tocilizumab treatment for COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. Infect Dis Poverty 2021;10(1):71.
12. COVID-19 treatment guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/overview/clinical-spectrum. Accessed on February 2nd, 2023.
13. Tjendra Y, Al Mana AF, Espejo AP, et al. Predicting Disease Severity and Outcome in COVID-19 Patients: A Review of Multiple Biomarkers. Arch Pathol Lab Med 2020;144(12):1465-74.
14. Crisafulli S, Isgro V, La Corte L, et al. Potential Role of Anti-interleukin (IL)-6 Drugs in the Treatment of COVID-19: Rationale, Clinical Evidence and Risks. BioDrugs 2020;34(4):415-22.
15. Covid-19 update: Tocilizumab (ActeTCZ) FDA-approved for treatment of COVID-19. Med Lett Drugs Ther 2023;65(1667):e9.
16. Saki A, Rajaei E, Rahim F. Safety and efficacy of tocilizumab for rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis of clinical trial studies. Reumatologia 2021;59(3):169-79.
17. Ozer MR, Avci A, Baloglu I, et al. Factors Associated with Intensive Care Hospitalization in Patients with Covid-19. Selcuk Med J 2022;38(2): 76-81.
18. Karki R, Sharma BR, Tuladhar S, et al. Synergism of TNF-alpha and IFN-gamma Triggers Inflammatory Cell Death, Tissue Damage, and Mortality in SARS-CoV-2 Infection and Cytokine Shock Syndromes. Cell 2021;184(1):149-68 e17.
19. Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harb Perspect Biol 2014;6(10):a016295.
20. Murakami M, Hirano T. The pathological and physiological roles of IL-6 amplifier activation. Int J Biol Sci 2012;8(9):1267-80.
21. Emery P, Keystone E, Tony HP, et al. IL-6 receptor inhibition with tocilizumab improves treatment outcomes in patients with rheumatoid arthritis refractory to anti-tumour necrosis factor biologicals: results from a 24-week multicentre randomised placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis 2008;67(11):1516-23.
22. Stone JH, Frigault MJ, Serling-Boyd NJ, et al. Efficacy of Tocilizumab in Patients Hospitalized with Covid-19. N Engl J Med 2020;383(24):2333-44.
Araştırma Makalesi
PDF Olarak Görüntüle
Anahtar KelimelerCOVID-19, Hastalık şiddeti, İnterlökin 6, Mortalite, Tosilizumab