Amaç: Koroner kalp hastalığı (KKH), dünya genelinde en sık görülen sağlık problemlerinden olup, koroner baypas greftleme (KABG) operasyonu en önemli tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Safen ven grefti (SVG), KABG operasyonu için en sık kullanılan venöz grefttir ve farklı şekillerde hazırlanabilir. Bu çalışmada, KABG operasyonu için klasik yöntem ve multiple minimal cilt insizyonu ile SVG hazırlanan hastaların erken dönem sonuçlarını araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya, kliniğimizde 2023-2024 yılları arasında elektif KABG operasyonu yapılan 80 hasta dahil edildi. Hastalar, SVG hazırlığı için klasik yöntem (n=40) ve multiple minimal cilt insizyonu yöntemi (n=40) kullanılanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. İki grup arasında demografik veriler, ek hastalıklar, kardiyopulmoner bypass (KPB) süresi, kross klemp (X klemp) süresi, safen ven insizyon yeri problemleri (ödem, yara yeri enfeksiyonu), postoperatif yoğun bakım ve toplam yatış süreleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki grup arasında; yaş, cinsiyet, ek hastalıklar, kardiyopulmoner bypass ve kross klemp zamanı bakımından anlamlı bir fark bulunmadı. Yara yeri enfeksiyon oranları; klasik yöntemde %12,5, multiple minimal cilt insizyon grubunda %5 olarak tespit edilmiş olup, klasik yöntem lehine yüksek olmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,235). Yoğun bakım yatış süresi ve toplam yatış süresi arasında da anlamlı bir fark gözlemlenmedi (sırasıyla p=0,625, p=129).
Sonuç: Klasik yöntem ve multiple minimal cilt insizyonu ile SVG hazırlanmasının erken dönem sonuçları arasında yara yeri enfeksiyonu açısından klasik yönteme karşı superior olmasına karşın bu fark anlamlı değildi.
Atıf yapmak için : Güner A, Tanyeli Ö, Dereli Y. Koroner Bypass Cerrahisinde Safen Ven Greft Hazırlığı: Minimal Multiple Cilt İnsizyonunun Etkisi. Mev Med Sci. 2024; 4(3): 139-142
Çıkar İlişkisi : Yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan etmiştir.
Mevlana Tıp Bilimleri 2024, Cilt4, Sayı3 E-ISSN: 2757-976X
Geliş Tarihi : , Kabul Tarihi : , Yayın Tarihi :
Kaynakça
1. DERELİ Y. Open heart surgery in Konya state hospital: review of the first 550 cases. Selçuk Tıp Dergisi. 2013;30(2):58-63.
2. GÖRMÜŞ N, DURGUT K, ORHAN A, YÜKSEK T. Sol ana koroner arter oklüzyonu nedeni ile acil açık kalp cerrahisi uygulanan hastalardaki erken ve orta dönem sonuçlarımız. Selçuk Tıp Dergisi. 2005;21(1).
3. Cooper G, Underwood M, Deverall P. Arterial and venous conduits for coronary artery bypass. A current review. European Journal of Cardio-thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. 1996;10(2):129-40. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(96)80135-7
4. Mills NL, Everson CT. Vein graft failure. Current Opinion in Cardiology. 1995;10(6):562-8. https://doi.org/10.1097/00001573-99511000-00003
5. Chen ZG, Chen YX, Diao YP, Wu ZY, Yan S, Ma L, et al. Simultaneous multi-supra-aortic artery bypass successfully implemented in 17 patients with type I Takayasu arteritis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2018;56(6):903-9. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.08.044
6. Khan SZ, Rivero M, McCraith B, Harris LM, Dryjski ML, Dosluoglu HH. Endoscopic vein harvest does not negatively affect patency of great saphenous vein lower extremity bypass. Journal of Vascular Surgery. 2016;63(6):1546-54. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.01.032
7. Athanasiou T, Aziz O, Skapinakis P, Perunovic B, Hart J, Crossman M-C, et al. Leg wound infection after coronary artery bypass grafting: a meta-analysis comparing minimally invasive versus conventional vein harvesting. The Annals of thoracic surgery. 2003;76(6):2141-6. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(03)01435-8
8. Hassoun-Kheir N, Hasid I, Bozhko M, Shaban Z, Glam R, Hussein K, et al. Risk factors for limb surgical site infection following coronary artery bypass graft using open great saphenous vein harvesting: a retrospective cohort study. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2018;27(4):530-5. https://doi.org/10.1093/icvts/ivy137
9. Zhang S-Z, Wang G-X, Zhou X-T. The clinical application of microincision vein harvesting of the great saphenous vein in coronary artery bypass grafting. BMC Cardiovascular Disorders. 2020;20:1-7. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01555-5
10. Vuong NL, Elfaituri MK, Eldoadoa M, Karimzadeh S, Mokhtar MA, Eid PS, et al. Saphenous vein harvesting techniques for coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. Coronary Artery Disease. 2022;33(2):128-36. https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000001048
11. Şen O, Kadiroğulları E. Koroner bypass operasyonlarında safen ven grefti hazırlama tekniklerinin karşılaştırılması. Turkish Journal of Clinics and Laboratory. 2018;9(2):110-3. https://doi.org/10.18663/tjcl.401753
12. Šimek M, Nemec P, Bruk V, Gwozdziewicz M, Fluger I, Langova K. Postoperative and midterm outcomes of minimally invasive and endoscopic great saphenous vein harvesting for coronary artery bypass grafting-a prospective analysis. The Thoracic and cardiovascular surgeon. 2007;55(07):428-32. https://doi.org/10.1055/s-2007-965325
13. Krishnamoorthy B, Critchley WR, Glover AT, Nair J, Jones MT, Waterworth PD, et al. A randomized study comparing three groups of vein harvesting methods for coronary artery bypass grafting: endoscopic harvest versus standard bridging and open techniques. Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 2012;15(2):224-8. https://doi.org/10.1093/icvts/ivs164
Araştırma Makalesi
PDF Olarak Görüntüle
Anahtar KelimelerKABG, VSM, Yara yeri enfeksiyonu
