İDİYOPATİK GRANÜLOMATÖZ MASTİT: RADYOLOJİK VE PATOLOJİK BULGULAR

İdiyopatik granülomatöz mastit memenin nadir görülen, sıklıkla unilateral olma eğiliminde olan, kronik, inflamatuar benign hastalığıdır. Memenin diğer granülomatöz hastalıklarından farkı altta yatan belirlenmiş bir etiyolojinin olmamasıdır. Ancak etiyolojide laktasyon, hormonal değişiklikler, travma, enfeksiyonlar ve otoimmünite suçlanmaktadır. Bakteriyel mastit, sarkoidoz, tüberküloz, vaskülitik hastalıklar (granülomatöz polianjitis, poliarteritis nodosa), diabetik mastopati, inflamatuar meme kanseri gibi pek çok malign ve benign hastalığı taklit edebildiğinden doğru tanı için klinik, radyolojik ve patolojik korelasyon gerekmektedir. İdiyopatik granülomatöz mastit tanısı daha çok bir dışlama tanısıdır. Reprodüktif çağda olan, laktasyon süreci geçirmiş, memede ele gelen kitle ve aynı zamanda eşlik eden inflamasyon bulgularıyla (ağrı, ateş, kızarıklık gibi) gelen kadın hasta en sık prezentasyon şeklidir. Radyolojik bulgular ışığında, histopatolojik bulgular ile birlikte değerlendirilerek doğru tanıya gidilebilir. İdiyopatik granülomatöz mastitin radyolojik bulguları nonspesifik olabilmektedir. Ancak ön tanı oluşturmak, hastalığın yaygınlığını belirlemek ve malign lezyolardan ayırt etmek konusunda radyolojik bulgular oldukça yardımcıdır. Mamografide, en sık düzensiz sınırlı kitle veya asimetrik opasite artışı; ultrasonografide, hipoekoik tübüler yapılar ve eşlik eden düzensiz sınırlı hipoekoik kitlesel lezyon; manyetik rezonans görüntülemede ise kitlesel olmayan segmental dağılım gösteren kontrastlanan alanlar, heterojen kontrastlanan kitle, eşlik eden düzgün sınırlı, rim tarzı kontrastlanan apseyi temsil eden lezyonlar şeklinde görülmektedir. Klinik ve radyolojik olarak İdiyopatik granülomatöz mastit şüphesi var ise doku tanısından yararlanarak ön tanı desteklenebilir. Günümüzde eksizyonla karşılaştırıldığında çok daha az invaziv bir yöntem olması ve tanı koyduruculuğunun yüksek olması nedeniyle kesici iğne biyopsisi sıklıkla tercih edilmektedir. Histopatolojik olarak meme lobüllerini ve lobülü çevreleyen yağlı dokuyu tutan, Langerhans tipi dev hücrelerin ve epiteloid histiyositlerin eşlik ettiği steril granülomların bulunduğu inflamasyon şeklinde görülür.