Dren Yerleştirilmeden Yapılan Sistrunk Ameliyatı: Uygulanabilir ve güvenli midir?

Amaç: Sistrunk prosedürü, tiroglossal kanal kistlerinin tedavisinde en sık kullanılan tekniktir. Bu prosedürde, hematom, ödem ve seroma nedeniyle hava yolu tıkanıklığı endişesiyle cerrahi bir dren yerleştirilir. Son zamanlarda birçok cerrahi prosedürde hastanede kalış süresini kısaltma yönünde genel bir eğilim vardır. Bu bağlamda, dren yerleştirilmeden gerçekleştirilen günübirlik Sistrunk prosedürlerinin uygulanabilirliğini ve güvenliğini tartışmayı amaçladık. Yöntemler: Tek bir cerrah tarafından ameliyat edilen hastaların hastane kayıtlarını, hasta demografisi, gerçekleştirilen operasyonlar ve komplikasyonlar açısından retrospektif olarak inceledik. Bulgular: Toplam 49 hastanın 27'si (%55,1) erkek, 22'si (%44,9) kızdı. Tüm çalışma grubunun yaş ortalaması 6,3±3,7 yıl (min 13 ay - maks 17 yıl) idi. En sık görülen şikayet boynun orta bölgesinde şişlikti. Hastaların 42'sinde tiroglossal kanal kisti ve yedisinde tiroglossal kist fistülü vardı. Tüm TDC olgularının %81,6'sının (n=40) infrahyoid, %12,2'sinin (n=6) suprahyoid ve %6,2'sinin (n=3) suprasternal bölgede yerleştiği belirlendi. Olgularımızın 15'i postoperatif yatış yapılarak takip edilirken, (min-maks: 16-24 saat), diğer 34 olgu operasyon sonrası aynı gün taburcu edildi (min-maks: 3-6 saat). Aynı gün taburcu edilen olguların ortalama hastanede kalış süresi 4,7±1,1 saat iken, hastaneye yatırılan olguların ortalama hastanede kalış süresi 18,8±4,3 saat olarak bulundu. Dren yerleştirilmeden Sistrunk prosedürü uygulanan hastalarda, sadece bir nüks dışında herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Boyun şişliği ile başvuran hastalarda tiroglossal kanal kistleri akılda tutulmalıdır. İmmün yetmezlik veya koagülopati gibi kompulsif durumlar olmadığı sürece dren yerleştirilmesinin zorunlu olmadığını ve operasyon sırasında titiz hemostazın daha önemli olduğunu düşünüyoruz. Ayrıca, günübirlik Sistrunk prosedürü tiroglossal kanal kistlerinin rutin tedavisi için güvenli ve iyi tolere edilir. Elbette, hastaların ebeveynlerine iletişim bilgileri verilmeli ve olası komplikasyonlar hakkında özel talimatlar verilmelidir.